第835章-《定秦曲》
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慢性汞中毒在后世的医学当中,最为常见的是几个症状:
(1)神经精神症状有头晕、头痛、失眠、多梦、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表现,经常心悸、多汗、皮肤划痕试验阳性、****减退、月经失调(女),进而出现情绪与性格改变,表现易激动、喜怒无常、烦躁、易哭、胆怯、羞涩、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中,甚至出现幻觉、妄想等精神症状。
(2)口腔炎早期齿龈肿胀、酸痛、易出血、口腔黏膜溃疡、唾液腺肿大、唾液增多、口臭,继而齿龈萎缩、牙齿松动、脱落,口腔卫生不良者可有“汞线”(经唾液腺分泌的汞与口腔残渣**产生的硫化氢结合生成硫化汞沉积于齿龈黏膜下而形成的约1毫米左右的蓝黑色线)。
(3)震颤起初穿针、书写、持筷时手颤,方位不准确、有意向性,逐渐向四肢展,患者饮食、穿衣、行路、骑车、登高受影响,音及吐字有障碍,从事习惯性工作或不被注意时震颤相对减轻。肌电图检查可有周围神经损伤。
(4)肾脏表现一般不明显,少数可出现腰痛、蛋白尿、尿镜检可见红细胞。临床出现肾小管肾炎、肾小球肾炎、肾病综合征的病例少见。一般脱离汞及治疗后可恢复。部分患者可有肝脏肿大,肝功能异常。
急性汞中毒的症状则是如下:
(1)全身症状口内金属味、头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、全身酸痛、寒战、热(38~39c),严重者情绪激动、烦躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。
(2)呼吸道表现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、绀、听诊可于两肺闻及不同程度干湿哕音或呼吸音减弱。
(3)消化道表现齿龈肿痛、糜烂、出血、口腔黏膜溃烂、牙齿松动、流涎、可有“汞线”、唇及颊黏膜溃疡,可有肝功能异常及肝脏肿大。口服中毒可出现全腹痛、腹泻、排黏液或血性便。严重者可因胃肠穿孔导致泛性腹膜炎,可因失水等原因出现休克,个别病例出现肝脏损害。
(4)中毒性肾病由于肾小管上皮细胞坏死,一般口服汞盐数小时、吸入高浓度汞蒸气2~3天出现水肿、无尿、氮质血症、高钾血症、酸中毒、尿毒症等直至急性肾衰竭并危及生命。对汞过敏者可出现血尿、嗜酸性粒细胞尿,伴全身过敏症状,部分患者可出现急性肾小球肾炎,严重者有血尿、蛋白尿、高血压以及急性肾衰竭。
(5)皮肤表现多于中毒后2~3天出现,为红色斑丘疹。早期于四肢及头面部出现,进而全身,可融合成片状或溃疡、感染伴全身淋巴结肿大。严重者可出现剥脱性皮炎。
亚急性汞中毒常见于口服及涂抹含汞偏方及吸入汞蒸气浓度不甚高(o.5~1.omg\/m3)的病例,常于接触汞1~4周后病。临床表现与急性汞中毒相似,程度较轻。
但可见脱、失眠、多梦、三颤(眼睑、舌、指)等表现。一般脱离接触及治疗数周后可治愈。
后世对于汞中毒已经有了一套比较完善的治疗方式,但是这些治疗方式很多的基础是眼下张嘉师或者是这个时期的科技水平无法达到的。
后世对于汞中毒的治疗方式主要有三种:
1.急救处理:
口服汞及其化合物中毒者,应立即用碳酸氢钠或温水洗胃催吐,然后口服生蛋清、牛奶或豆浆,吸附毒物,再用硫酸镁导泻。吸入汞中毒者,应立即撤离现场,更换衣物。
吸入汞中毒者,应立即撤离现场,换至空气新鲜、通风良好处,有条件的还应给氧吸入。
有吞咽困难者,应当禁食,并口服绿豆汤、豆浆水、麻油三种物质混合的液体。注意口腔护理,对抽搐、昏迷者,应及时清除口腔内异物,保持呼吸道的通畅。
汞从伤口处进入人体后,应当立即停止使用汞溴红溶液.汞中毒中医治疗方法暂无相关信息汞中毒西医治疗方法
2.驱汞治疗:
急性汞中毒可用5%二巯丙磺钠溶液,肌内注射;以后每4~6小时1次,1~2天后,每日1次,一般治疗1周左右。也可选用二巯丁二钠或二巯丙醇。治疗过程中若患者出现急性肾功能衰竭,则驱汞应暂缓,而以肾衰抢救为主;或在血液透析配合下作小剂量驱汞治疗。慢性汞中毒驱汞治疗常用药物为5%二巯丙磺钠溶液,肌肉注射,每日1次,连用3天,停药4天为一疗程。根据病情及驱汞情况决定疗程数。
3.对症支持治疗:
补液,纠正水、电解质紊乱,口腔护理,并可应用糖皮质激素,改善病情。生接触性皮炎时,可用3%硼酸湿敷。
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